JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选单独口服抗凝剂

对于改组慢官能高血压的房颤患儿的抗凝外科手术，目前最新并没有注意到明确的促请，各种观察官能研究工作得出的结论并不一致。本周JACC用意为一周回顾热门话题，刊登了为题评论。专家认为，在慢官能高血压患儿里，随着肾功能急剧下降，缺血官能里风和病变效用均圆形进展官能减低。受限制的数据集高亮，一般情况下，应该譬如说单独口服抗凝抑制剂，因为其在慢官能高血压患儿里的安全官能和有效官能可能优于维生素K特异性，而血管骨化和抗凝方面支气管炎效用较低。JACC一周回顾评论针对改组慢官能高血压的房颤患儿预防官能抗栓外科手术的促请另外，近日，我国浙江大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta统计分析高亮，在改组慢官能高血压但还不需要肌肉注射外科手术的老年房颤患儿里，抗凝外科手术可增大遇害效用，而在拒绝接受肌肉注射外科手术的老年房颤患儿里，抗凝外科手术则减低病变效用。该Meta统计分析包括7项方面研究工作、24 794例房颤改组慢官能高血压患儿，这些研究工作随访0.9~9年。在没透过肌肉注射外科手术的患儿里，与不应用抗凝抑制剂相比较，抗凝外科手术将全因遇害效用增大了34%，对缺血官能里风/短暂官能脑缺血发作以及病变效用无相比较影响。在拒绝接受肌肉注射外科手术的患儿里，与不应用抗凝抑制剂者相比较，拒绝接受抗凝外科手术者病变效用减低了37%，缺血官能里风/短暂官能脑缺血发作以及遇害效用相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.