Eur Heart J：近现代分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在欧洲心血管置之不理 2020 在线全体会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一所医院陈绍良系主任发布了 DEFINITION Ⅱ研究工作的结果，研究工作同步刊登在《欧洲脊柱华尔街日报》上。

该研究工作证明，对于 DEFINITION 标准规范假设的静脉十分复杂尾端肿瘤，与Provisional 术式相比，双脚架术式值得注意降低了靶肿瘤失败（TLF）存活率。

陈绍良系主任于2014年提出了静脉十分复杂尾端肿瘤的DEFINITION 标准规范:

2个主要标准规范：（1）左方----远端尾端肿瘤：支系狭窄往往≥70%，支系肿瘤大小≥10 mm；（2）非左方----尾端肿瘤：支系狭窄往往≥90%，支系肿瘤大小≥10 mm。

6个次要标准规范：（1）中重度钙化；（2）三处肿瘤（1、2两个各种因素已被证明与肾功能不当有关）；（3）尾端某种程度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉症候群）（6）主支肿瘤大小≥25 mm。

症状只要达到1个主要标准规范及任何2个次要标准规范，就能认定为十分复杂尾端肿瘤。

DEFINITION II 研究工作是由陈绍良系主任筹资发起的一项国际多中心的前瞻性随机对照试验，49个医学中心参与，共计划定660由此可知十分复杂尾端肿瘤症状。双脚架术式第一组328由此可知，Provisional术式第一组325由此可知症状。

入第一组症状平均年龄63岁，急性冠脉症候群九成71%，左方----末端尾端肿瘤九成29%，支系肿瘤长约20 mm，双脚架术式中DK crush可用数量九成77.8%，Provisional术式第一组中可用双脚架术式九成22.5%，TAP术式九成64.4%。

术后随访1年发现，双脚架术式第一组TLF存活率为6.1%，值得注意略高于Provisional术式第一组的11.4%。

而且，该主要研究工作起点的不同主要是来自双脚架术式第一组突出提高了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）存活率。

对于可用性起点，两第一组明确的脚架内血栓形成事件真相无值得注意不同。

研究工作还显示，在术后1年，Provisional术式第一组的心原性遇害存活率为2.5%，双脚架术式的心原性遇害存活率为2.1%。

完整出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].