JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选必要口服抗凝剂

对于分拆慢性糖尿病的房颤症状的抗凝用药，目前指南并没有说明了说明的建议，各种仔细观察性研究者计算出来的得出结论并不一致。本周JACC以此为一周鲜为人知话题，撰写了专题撰文。专家指出，在慢性糖尿病症状中会，随着肾功能增高，血栓中会风和出血高风险外呈进展性增大。受限制的数据若有，一般情况下，必要优选单独口服抗凝药剂，因为其在慢性糖尿病症状中会的可靠度和有效性可能优于胆固醇K-HT，而微血管钙化和抗凝相关病症高风险更高。JACC一周鲜为人知撰文针对分拆慢性糖尿病的房颤症状预防性抗栓用药的建议另外，近日，不能不南昌大学第二理学院Wenfeng He等着手的一项Meta数据分析若有，在分拆慢性糖尿病但还不需要肾结石用药的中老年房颤症状中会，抗凝用药可降低被害高风险，而在拒绝接受肾结石用药的中老年房颤症状中会，抗凝用药则增大出血高风险。该Meta数据分析包括7项相关研究者、24 794例房颤分拆慢性糖尿病症状，这些研究者随访0.9~9年。在不曾进行肾结石用药的症状中会，与不运用于抗凝药剂相比，抗凝用药将全因被害高风险降低了34%，对血栓中会风/非典型脑缺血发作以及出血高风险无明显影响。在拒绝接受肾结石用药的症状中会，与不运用于抗凝药剂者相比，拒绝接受抗凝用药者出血高风险增大了37%，血栓中会风/非典型脑缺血发作以及被害高风险相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.