甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高及甲状腺弥漫性病变

许多患者检查会发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高及甲状腺弥漫性病变，这是怎么回事呢？

根据目前的诊断指南，依据体检、B超及血液化验结果，有以下情况可以诊断桥本甲状腺炎浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心董帅

1. 甲状腺弥漫性病变、肿大、韧、有时峡部大或不对称、或伴结节

2. 凡患者具有以上典型表现，只要血中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）或甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)阳性，就可诊断桥本甲状腺炎

3. 表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定结果才能诊断，即两种抗体用放免法测定时，连续2次测定结果大于或等于60%，可诊断桥本甲状腺炎

4.同时有甲亢表现者，上述高滴度的抗体持续存在半年以上可诊断桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis），即慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis），是一种自体免疫性疾病。有发展为甲状腺功能减退的趋势，临床上较为常见。桥本甲状腺炎于1912年由日本人桥本策首先报告并描述，因而称为桥本氏病或桥本氏甲状腺炎，本病患者的甲状腺组织有淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性变，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫病，发病机制尚未完全阐明，可能是在遗传易感性的基础上，出现先天性免疫监视缺陷，造成免疫功能紊乱，产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应，致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病，自身免疫反应的强度与病情密切相关。

本病发展缓慢，初期时甲状腺功能正常，有时会出现甲亢，但一般是暂时性的，继而功能会恢复正常，然后会甲减，可能会再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。

本病病程较长，自数月至数年，轻症或早期病例经治疗后，甲状腺可明显缩小或恢复正常大小，症状缓解，体征消失，甲状腺功能恢复正常。但目前尚无特效药。部分患者由于病程长久或甲状腺病变严重，甲状腺组织被广泛纤维组织所替代而导致甲减状态，需长期服用甲状腺片治疗。本病癌变的发生率为0.5％-22.5％，多数报道为5％-17.7％，碘过量易致其癌变。因此，必须提高警惕。